动脉栓塞系指动脉腔被进入血管内的栓子（血栓、空气、脂肪、癌栓及其他异物）堵塞，造成血流阻塞，引起急性缺血的临床表现。 特点是起病急骤，症状明显，进展迅速，预后严重，需积极处理。
急性下肢动脉栓塞后患肢出现疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、厥冷、麻木和运动障碍。此病起病急骤，发病后肢体甚至生命受到威胁，及早诊断和分秒必争地施行恰当的治疗至为重要。
栓子可由血栓、动脉梗化斑块或碎片、细菌性纤维素凝集物、空气、肿瘤组织、脂肪、子弹、折断的导丝、导管尖，以至羊水等组成，但以血栓最为常见。后者大多来自心血管系统，特别是左心。
血栓的来源有下列几方面：
（一）心源性
它是血栓最常见的来源，国内以风湿性心脏病最为常见。风湿病变累及二尖瓣造成狭窄或关闭不全者占80％。在二尖瓣狭窄时，心房内血流滞缓，心房纤颤使之更为加剧，加上内膜的风湿病变，使血液中的血小板更易与心房壁粘附、聚集和形成血栓。在应用洋地黄或利尿剂时，使血液浓缩，血粘稠度增高，纤维蛋白浓度升高，促使血栓形成。
（二）血管源性
比较少见。动脉瘤、动脉硬化、动脉壁炎症或创伤时，血管壁上可有血栓形成，血栓或动脉硬化斑块脱落形成栓子。
（三）原因不明
一般认为有4％～5％病人经仔细检查仍不能发现血栓的来源。临床表现：动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征：疼痛（pain）、麻木（parasthesia）、无脉（pulselessness）、苍白（pallor）和运动障碍（paralysls）。
1、疼痛 大多数病人的主要症状是剧烈疼痛，部分病人可仅感酸痛，个别病人可无疼痛感觉。疼痛部位开始在栓塞处，以后渐向远处伸延。随栓子移动，疼痛部位可以转移，如腹主动脉骑跨栓塞开始常有剧烈腹痛，然后很快转为双下肢痛，而腹痛消失。其主要原因是组织缺血缺氧。如果栓塞位置较高，如腹主动脉分叉处，并继发血栓形成，阻塞肾动脉、肠系膜动脉，可有腹痛，腹胀，停止排气排便，少尿，腰痛等麻痹性肠梗阻和肾功能衰竭的症状。
2、麻木、运动障碍 患肢远端呈袜套型感觉丧失区，由周围神经缺血所引起。其近端有感觉减退区，感觉减退平面低于栓塞部位。再近端可有感觉过敏区。患肢还可以有针刺样感觉。肌力减弱，甚至麻痹，可出现不同程度的足和腕下垂。足下垂显然与腓总神经缺血有关。当主观感觉消失和麻痹时常提示已经或将出现肌肉坏死。在少数病人，发病后首先出现的症状就是患肢麻木。
3、苍白、厥冷 由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血流排空，皮肤呈蜡样苍白。若血管内尚积聚少量血液,在苍白皮肤间可出现散在青紫斑块。皮下出现细蓝色线条，皮肤厥冷，肢体远端尤为明显，皮温可降低3～5℃。皮肤可出现一变温带，一般的，变温带位置较实际栓塞部位低一手掌宽。
4、动脉搏消失或减弱 栓塞部位的动脉有压痛，栓塞以下后动脉搏动消失或减弱。有时由于血流的冲击，使动脉搏动传导到栓塞远端的动脉，股总动脉完全栓塞时，有时在股浅动脉近侧仍可触到搏动就是这个道理。偶尔，因栓塞不完全，仍有部分血流通过动脉，远端可触及微弱的动脉搏动。栓塞近端动脉可出现弹跳状强搏动或称为水冲脉，但当动脉痉挛严重或形成继发血栓时，栓塞近端搏动也可减弱。
5、动脉栓塞的全身影响 如果患者心脏功能不能代偿动脉栓塞后的血流动力学变化，会出现血压下降、休息和左心衰竭，甚至死亡。栓塞发生后，受累肢体发生缺氧坏死，引起严重的代谢障碍，表现为高钾血症、肌红蛋白尿、代谢性酸中毒，最终导致肌肾综合症。
诊断：凡有器质性心脏病、动脉粥样硬化，尤其是有心房纤颤或有动脉栓塞史的病人，如突然出现肢体疼痛伴急性动脉缺血表现和相应动脉搏动消失，也即具有“5P”征者，急性动脉栓塞的诊断基本成立。皮温降低的平面要比栓塞平面低一掌宽（如膕动脉栓塞）至一个关节（如股动脉栓塞），而肤色改变、感觉、运动障碍的平面常较栓塞部位低一至两个关节平面。多普勒（Doppler）血流仪可以判断栓塞的确切部位。但上述方法不能明确栓塞远端动脉是否通畅、侧支循环状况和有否继发性血栓及其范围以及静脉回流情况。而选择性肢体动脉造影和连续摄片法的应用可充分了解上述情况，有条件和必须时可采用。
预防：预防应该是从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等综合性的进行防治。高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是易患因素，亦是预防的重点。
因此，要合理营养 饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养。控制血压、血脂，减轻体重。有心脏疾病者要积极治疗原发病，如房颤要长期口服抗凝、抗血小板药，减少附壁血栓形成的可能。便秘、咳嗽等增加腹压的动作可引起血栓的脱落。保持大便通畅 除吃富含纤维素的食物外，必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠；积极治疗慢性咳嗽，戒烟等。发生栓塞后要注意保暖，但不能热敷，以防加重组织缺氧。
患者出院后要做到：①定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用；②自我观察出血现象；③按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单；④病情有变化时及时就医；⑤按照上述预防方法调整生活习惯。
治疗：争分夺秒，在有效控制心血管疾病情况下迅速解除肢体急性缺血。在救肢黄金时间（6-8小时）内恢复血供。否则，发生肢体坏死需截肢，后果不堪设想。
非手术治疗方法为手术处理争取时间，患肢安置在心脏平面以下的位置，一般下垂15°左右，室温保持在27℃左右。不可冷敷及热敷。动脉栓塞后应用肝素和香豆素类衍化物等抗凝剂，可防止栓塞的远近端动脉内血栓延伸、心房附壁血栓的再生或发展和深静脉继发血栓的形成。高压氧舱可增加血氧饱和度，对改善肢体缺血有一定帮助。
最有效的是手术方法，传统方法是：早期切开动脉行栓子和血栓摘除术；目前新兴的手术方法是导管取栓术。后者原理如下：以小儿心导管或其他较硬高分子化合物导管取40～80cm长，在前端开侧孔后，以乳胶薄膜包绕或套以1～1.5cm长汽门芯管，以5－0丝线将其缠扎在导管上，通过调节缠扎平面，可制在不同大小的球囊。缠扎必须结实可靠，以免使用时脱落。导管尾端通过注射针头接注射器。待导管头端插入动脉穿过血栓后，注入适量肝素盐水，充起球囊。在维持一定压力情况下，缓缓拉出导管时，栓子和血栓便可同时被摘除。
现在多用现成的Fogarty取栓导管，此管有F2－F7大小六种型号，球囊溶液量0.05～2.5ml，充起后球囊直径4～14mm。导管配有合适的内芯，以便插入取栓管时有助于克服阻力。
治疗：争分夺秒，在有效控制心血管疾病情况下迅速解除肢体急性缺血。在救肢黄金时间（6-8小时）内恢复血供。否则，发生肢体坏死需截肢，后果不堪设想。详情请致电咨询13803295138
